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第82章将心比心

市医院的门诊大楼大部分时间都是非常嘈杂的, 但是在夕阳西下,只剩下一室余晖的时候,就会慢慢的安静下来。

可这会儿虽然太阳已经准备下山, 门诊大楼的d区三楼仍然是充满了人声。

二十多位医生在三三两两的凑在一起, 讨论着之前那位病人究竟是什么病。

大部分人都认为是腰椎间盘突出,只有小部分人有不同的意见,所以在领导还没有公布正确答案之前, 大家都觉得自己的判断是正确的。

领导也不着急说话,反而是问一个说是肾脏有毛病的医生道“你为什么会考虑病人是肾上的毛病呢”

这位医生脸一红, 顿时觉得自己的答案要么是对了,要么是错的离谱,他心里有点虚,还没开口就听到了旁边的钱智发出了一声冷笑。

二十七八岁左右的医生脸更红了。

他支支吾吾的说出了几点理由, 但是却根本无法成立,因为如果是肾病的话,那么病人肯定会出现肾病的一些表征, 比如腿脚肿胀,排尿异常等, 但是这些问题之前苏茂言都是问过的,病人没有这种情况,那么大概率不会是肾脏的毛病。

确实也是这样, 这位医生之所以会剑走偏锋的判断是肾病, 不过是因为他觉得不会是腰椎间盘突出这么简单的病而已。

领导心里一直在叹息, 他们医院的骨伤科医生, 不管是中医还是西医,至少有百分之三十竟然连边都没有摸上,这说明了什么说明了要么是自作聪明过头了,要么是太过依赖影像学检查,根本没有去动脑子做自己的判断,所以连腰椎间盘突出这种毛病都没有办法进行判断。

就像是之前他听到一个朋友开玩笑说的,现在在医院看病,也不知道是在找医生看病,还是在找电脑看病。

他当时听了只觉得一笑而过,现在看来这个还真的是需要注意的问题。

只会开检查单而没有自己的判断,这对于一位医生的发展是非常致命的。

领导又问了几个判断出腰椎间盘病的医生,他们的理由倒是和正确答案沾边了,特别是判断出突出部位是腰45的那些。

他在心里着重给这几个名字打上了勾,看来是可以培养的。

至于那位说出了椎管内肿瘤的主任医生,也是有实力有经验有判断力的代表,算是他们医院的中坚力量了,之后的评选专家,肯定也是有一席之地的。

领导通过这一次苏茂言和钱智的比赛,大约也就明白了他们医院目前最大的问题之一,也对平常接触不多的医生们进行了一次考察。

他又把视线落到了苏茂言和钱智的身上。

苏茂言的神色非常淡定,像是还在思考。

而钱智则是一副已经胜券在握的样子。

领导也没有直接说出答案,而是让人把病人的病例拿过来。

“这位病人是在一个月之前在我们医院就诊的,当时医生的初步判断是腰椎间盘突出,于是让病人去做了ct检查,ct检查的结果也显示是腰45的位置出现了椎间盘突出,之后医生按照腰椎间盘突出的治疗方法对病人进行了诊治。”

说到这里,判断腰椎间盘突出的医生们松了口气,这ct检查都说是椎间盘突出了,那应该没毛病了吧

那些连位置都判断对的医生就更开心了。

只是钱智听到这里却皱起了眉头,下意识的反驳道“病人并没有外伤史,而且表现出来的下肢痛感主要是灼烧痛,并且大部分集中在夜晚,并不是腰椎间突出症状的下肢放射痛,触诊上的手感虽然有些像是腰椎间盘突出,但是从病史和体格检查两方面来判断,我认为考虑的应该是椎管内肿瘤才对。”

说到这里,他还道“只给予病人ct检查本来就是医生的错误判断,因为有经验的医生这个时候都应该考虑给予病人ri的检查,ct扫描到的只是颈椎盘的一个平面的影响,很容易漏掉里面的肿瘤。”

他看向刚刚回答腰椎间盘突出的医生们“你们的惯性思维非常严重,明明我在问诊的时候着重问了疼痛发生的时间、部位和感觉,在体格检查的时候,病人做出的各种测试也显示出腰椎间盘突出的概率不大,但是你们却丝毫没有考虑到椎管内肿瘤,由此可见平时的学习有多不认真”

他这噼里啪啦说了一通之后,把在场不少医生的脸色都说成了黑色。

但是不管他说的再怎么巧舌如簧,也无法改变影像学的结果,ct显示,病人确实就是腰45的部分发生了椎间盘的突出,那这要怎么解释呢

苏茂言闻言也摇了摇头。

钱智见状皱眉道“你摇头干什么你判断的也是腰椎间盘突出”

苏茂言没有回答钱智的问题,而是道“你说他们是惯性思维,你难道就没有惯性思维吗”

钱智刚想反驳,苏茂言却是打断了他的话道“当然,你的惯性思维不在判断疾病上,而是在你的想当然上。”

“以你的水平,你不可能在触诊时没有发现病人可能存在腰椎间盘突出的情况,为什么你却要否认你的触诊结论呢”

“因为你觉得这场比赛肯定不简单,如果真的是腰椎间盘突出的病人,肯定不会拿出来考你,再加上你仔细询问了患者的情况,以你的知识储备量和技术水平,所以立刻得出了怀疑是椎骨内肿瘤的结论,并且排除了你认为是干扰项的腰椎间盘突出这个病症。”

钱智瞬间被哽的无话可说。

因为苏茂言完全说对了他的心理,以他的判断,第一感觉当然是腰椎间盘突出,但是结合了体格检查和病史询问之后,他就排除掉了这个干扰项,没错,他认为既然是在考察比赛,那么病人的情况肯定是非常特殊的,所以他觉得这个类似于腰椎间盘突出的症状,应该是干扰项。

当然,他的判断也不是完全没有理由的,所以他反驳道“可是病人的主述症状里面,并没有出现腰椎间盘突出的重要表征,触诊虽然重要,但是也应该考虑其他方面的因素,所以我并不接受你的批评。”

钱智的意思很清楚,他通过触诊,确实觉得病人应该是腰椎间盘突出,可是询问了情况之后,病人表达出来的各种症状,都不符合腰椎间盘突出的情况,所以他才有理由排除了这个选项,并不仅仅是因为对着这个比赛的自作聪明。

哪知道他说完这句话后,苏茂言却是笑了。

“病人表达的症状里面,真的没有腰椎间盘突出的表现吗”

见钱智一时半会儿好像还没有反应过来他这句话的意思,苏茂言继续追问道“你真的有问清楚病人的感受吗”

“我当然问清楚了”钱智下意识的反驳道。

苏茂言道“病人虽然已经走了,但是其他人是看见了我们两个人望闻问切的过程,在我问病人的过程中,病人确实说出了灼烧感、半夜疼痛、下肢麻木这类似的症状,可是经过我深入的询问,她也说出在两三年以前,自己的症状并不是完全是这样的答案。”

说到这里,根本不用苏茂言继续阐述,旁边的医生们就帮他回答了。

“确实是,病人说的是两三年前的时候,下肢主要还是放射性疼痛,不过不太严重,休息过后就会好很多,所以她没有怎么在意。”

“对啊,我当时就是听了这话才觉得应该是腰椎间盘突出的。”

吃瓜医生们又开始窃窃私语了起来,浑然忘记了他们虽然完整的看完了苏茂言的问诊过程,也听到了病人的主述症状,但是在考虑疾病的时候,全然没有想到还有椎管内肿瘤的可能。

而听了他们话的钱智,脸色瞬间更白了。

他在询问的过程中,病人根本没有提到这一点

苏茂言见状道“你觉得是病人的错是病人忘记告诉你了”

“难道不是吗”钱智反驳道,“自己是什么情况难道自己不清楚吗”

苏茂言摇摇头道“对,病人对他们的身体情况是了解的,但是有一点你始终忽略了,那就是他们不懂医,他们不知道哪些症状对于医生的判断是有效的,哪些是没有效的,有些病人的习惯是一股脑的全部说出来,有些病人则是会忽略掉自己的身体表现。”

“你觉得是她没有把全部的症状告诉你,难道你就不能在触诊之后再问问她吗你既然怀疑她有腰椎间盘突出的情况,那么就应该继续追问她。”

“病人为什么要在门诊挂号,为什么需要医生面诊呢如果不需要医生的专业知识和判断,他们大可以直接自己去摆渡,摆渡了过后自己去开单子检查,哪里还需要医生”

他的最后一句话把刚刚黑脸们的医生都给说成了大红脸,因为苏茂言的总结陈词是“有看门诊排队的时间,估计他们已经做完检查了,那要医生来有什么用呢”

钱智脸也红了,没想到这个时候领导却是慢慢的鼓起了掌。

众人齐齐一愣,看向了站在一旁的他们的大领导,也就是他们的院长。

院长这会儿看向苏茂言的目光已经又变了,如果说之前是看崛起的后辈,那么现在却是在看出类拔萃的栋梁之才了。

他不等其他人说话,直接道“苏医生的这个问题问的很好,如果不需要医生的专业判断,那么面诊的意义是什么呢如果面诊只是为了看到了病人,给病人开几张检查单子,那么又何必要让病人排几个小时的队进行面诊呢”

众人没有回答,虽然大家都知道这个答案,但是反思过后,却没有一个人能认真回答上这个问题。

是因为问题很难吗

不,正因为问题太简单了,简单到任何一个医生甚至是病人都能够回答,所以这个问题的答案才显得难以启齿。

因为知行合一这四个字,说起来简单,做起来太难。

领导也不是不知道这个道理,他叹了口气后继续道“我举一个很简单的例子,一个病人觉得胃痛,他去挂了号,告诉医生他胃痛,医生如果什么都不问,什么都不思考的话,或许就只会给病人开一个胃镜的检查单子,如果没有检查出毛病的话,后续估计就是开点不痛不痒的胃药,然后让病人注意饮食。”

“这个逻辑看起来是没有错的,但是只要是医生,就应该知道,胃痛的原因,可能不仅仅是胃上的毛病,这才是病人来找你的原因。”

院长的脸色严肃了起来“如果胃痛就是胃病的话,我们为什么要熬更守夜的读书为什么上班之后还不能放松学习”

“干脆让病人自己去开胃镜单子,我们拿检查结果开药不就行了”

不同于苏茂言和钱智,院长本人在市第一医院是非常有威信的一个人,所以这会儿听了他的话后,大家都低下了头。

王群却是露出了一个笑容,因为这次过后,至少大部分的医生们应该都会有所改变吧

至于钱智,他的脸已经红透了。

一方面是他今天的问诊确实没有做仔细,所以他内心恼火,但是另一方面,他又觉得自己比在场的医生们强多了,根本不应该在这种小地方接受一个陌生医生的侮辱

可惜的是,院长的话还没有说完。

“说了这么多,大家肯定现在都想知道那位病人究竟是什么情况。”

医生们都点了点头,虽然这会儿他们都知道钱智的答案肯定错了,但是他们也不知道苏茂言的究竟对不对啊。

院长翻开病例之后道“再给予了病人腰椎间盘突出的治疗之后,大约过了半个月,这位病人再次来到医院,因为她在治疗过后自觉改善不大,甚至有病情加重的情况,在这种情况下,医生给予了核磁共振的检查,经过判断,病人患有椎管内肿瘤并腰椎间盘突出。”

他把病例递给旁边的医生道“你们可以仔细看看,检查报告也附在后面的。”

医生们却没有开始传阅,因为很显然,院长最重要的话还没有说。

果然,院长紧接着看向了苏茂言,对着他招手道“苏医生你过来一下。”

苏茂言走了过去。

院长拍了拍他的肩膀道“这次你是唯一一个对病人的情况作出了准确判断的医生,真的很不错。”

苏茂言点点头,谢过了院长的夸奖。

众人这会儿神色难辨的看着站在院长旁边的苏茂言。

尽管刚刚就猜到苏茂言的判断是正确的,但是此刻听院长确认,他们仍然是说不出心里到底是什么滋味。

说是嫉妒吧,好像对着这样一位年轻的天才,他们也嫉妒不起来。因为他们都知道,自己不可能在25岁刚刚毕业的时候就做到苏茂言这样的地步。

说是羡慕吧,那肯定是有羡慕的情绪的,医学生都知道,在医学这一条路上,努力重要,天赋也重要,最后往往有所成就的是两者皆有的人,所以有时候他们也难免嫉妒那些天资卓越的人。

但除了羡慕和嫉妒之外,更多的是感慨和佩服。

感慨的是苏茂言这样一个年轻的天才,竟然一点都不恃才傲物,反而在对待病人上,比一般的医生都要耐心细致。

他们佩服的当然也是这一点。

可也正因为这佩服的情绪,他们心中又难免浮起了不少的懊恼和羞愧。

不同于之前的钱智,他们也知道钱智的技术高超,可在他们看来,钱智和他们是一样的,所以不管钱智再怎么厉害,也不会让他们觉得懊恼和羞愧。

他们只会觉得,钱智比他们来说,不过是技术更好一点而已。

但是苏茂言是不同的。

这些医生们都听说了这两天问诊的事情,苏茂言给人看病,一是细心,细心的令人发指,二是耐心,耐心的也令人发指。

一般会这么对待病人的,都是菜鸟。这是大部分人的想法。

但是苏茂言不是菜鸟,不仅不是菜鸟,他的知识储备、经历经验、判断能力,样样都比他们好上太多。

知行合一很难,所以他们做不到。这是平日里最常用的借口,但是当有一个年轻的天才却在实践着严格的医德时,这个借口就没有以前那么好使了。

慢慢的,一个人开始鼓掌,紧接着,不少的医生们也抬起了手。

不管过去他们是怎么想的,也不管未来他们会不会这么做,但是在这一刻,他们是真心的佩服苏茂言。

在这些越来越大的掌声中,钱智的脸色却越来越白。

他知道,这一场比赛他输了,而且输的非常搞笑,非常的令人唏嘘,或许在今天过后,整个华市都会流传着他在今天是怎么丢的脸,怎么输给了一个名不见经传的小医生,甚至这些传闻会在最短的时间内传到首都,那些曾经被他踩在脚下的,被他不看在眼里的,都会肆无忌惮的嘲笑他。

他不甘心,他不甘心

他本来可以答对的,以他的技术,他本来可以答对的

他刚想提议再比一场,苏茂言却开口了,他对钱智道“你今天输了。”

钱智神色难看“你要怎么样不过是一场比赛而已,不过是对一个病人的判断而已,我不信我的医术会比你差你也别得意的太久”

苏茂言闻言道却“我从来不认为你的医术有问题,不然你也不会以三十岁的年龄就有今天的成就。”

钱智没想到苏茂言嘴里面说出的竟然不是讽刺他的话,他警惕道“你想要说什么”

苏茂言道“我想说的话,我已经说过了,我只想让你知道,你今天会输,不是输在医术上,而是输在你平时不以为然的地方。”

“你如果一直保持这个态度,就算今天你赢了我,早晚有一天,你也会在其他地方栽跟头。”

钱智怒道“我这次输了只是不小心而已有种我们再比一场”

苏茂言摇头道“我和你并没有什么好比的,你比我厉害,我只会高兴多了一个更厉害的医生,有更多的病人因此受益,所以就算你赢了我,你也没有办法打击到我,因为我在意的东西和你在意的不一样。”

苏茂言始终记得,李老在微博上对他说过的一句话。

医乃仁术,将心比心。

他学习医术,并不是为了好找工作,也不是为了赚更多的钱,他的初心,是为了救治更多的病人,帮助更多的病人。

因为抛开医生的这个身份,他也是普通人,他也会生病,在那一刻,他也是病人。

将心比心。

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