他都怀疑是不是大树给他下了降头术?虽然条文确实是记住了,可是只记了症状药方,也不知道病因病机,也不晓得什么寒热虚实,真的能看病吗?
直到几天后一次跟师,他才发现了这种方法的厉害之处,同时也真正感受到了伤寒论潜藏的那一份原始野性。
这一天,林动跟随他的实习老师在门诊接待了一位发热的复诊病人。
带教老师在询问了病人的详细症状和查看了舌苔脉象后,陷入了沉思,考虑该给病人开什么方子。
这个患者是复诊病人,之前的症状是:全身骨节烦疼,鼻流清涕,嗓子痒咳,不发热,舌淡苔白,舌体有齿痕,脉浮。
当时林动的带教老师考虑是小青龙汤,但是考虑到患者身体瘦弱,所以开了桂枝汤。
患者喝了桂枝汤后,不流鼻涕了,但是喉咙还是有点痒,而且现在有点恶心干呕,身上还有点怕冷发热
是继续用桂枝汤?还是改用桑杏汤专门治疗咽痒咳嗽?
带教老师在犹疑不定。
而林动在听到主诉后,忍不住出声:“发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”
“嗯?嗯。”带教老师反应了过来。
“微呕”是柴胡汤证。
小柴胡汤的四大症“往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕”,后世医家有云,见一证即可,不必悉具。
自己刚刚怎么没注意到呢,这个患者用桂枝汤解表不彻,如今“心烦喜呕”,明明是已经开始入少阳了。
而患者还有微热怕冷的症状,表证还没完全解除
他看向了林动,而林动也被吓了一大跳。
“林动,柴胡桂枝汤的组成是什么?”
桂枝,黄芩,人参,甘草,洗半夏,芍药,大枣,生姜,柴胡。
其实就是小柴胡汤的半量,合上桂枝汤。
带教老师在旁观察,他注意到病人的症状与《伤寒论》中描述的柴胡桂枝汤适应症颇为相似。在《伤寒论》中,柴胡桂枝汤适用于太阳病,汗出而发热,头痛,身体疼痛,干呕等症状
像,越看越像。
林动: “老师,这个病人的症状,是否适合使用柴胡桂枝汤?”
带教老师脑袋转了几圈,发现确实符合柴胡桂枝汤的适应症。
带教老师一脸惊喜地看着林动,眼中满是赞赏之色: “林动,你说得对。这个病人的症状,正是柴胡桂枝汤的适应症。我怎么一开始没想起来呢?”
林动听到实习老师的夸赞,心中暗自松了一口气,但表面上还是保持着谦虚的笑容,回答道:“老师您过奖了,我也是刚刚在学习《伤寒论》的时候看到的,只是没想到这么快就能用得上而已。”